TUL:n Savon piirin ansiomerkkihakemus

 

Aloitteen tekijä (henkilö tai seura): _________________________________

Täydellinen nimi:   _____________________________________________

Synt.aika ja -paikka:____________________________________________

Osoite: ______________________________________________________

Arvo tai ammatti: ______________________________________________

Liittynyt TUL-seuraan: (seura ja vuosi )   ___________________________

Muut seurat:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

 

EHDOTETTAVA MERKKI:

_____________________________________________________________

( kulta, hopea, pronssi )

 

 

PERUSTELUT: (voi kirjata myös erilliseen liitteeseen)

1. TUL-seuratoiminta

________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 

2. toiminta TUL:n Savon piirissä tai muissa piirijärjestöissä

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

 

3. TUL-liittotason toiminta ja muu valtakunnallinen liikunnan järjestötoiminta

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

 

4. muu urheilu ja liikuntaa edistävä toiminta

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

 

5. omakohtainen urheilu - liikuntatoiminta

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

 

6. muu ansiokas yhteiskunnallinen toiminta

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

7. kunniajäsenyydet, ansio- ja kunniamerkit

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

 

____________________________ / 200 _____

 

________________________________________________________________________

puheenjohtaja                                                 sihteeri

  

Edellinen sivu